小児科(新生児の呼吸不全、嘔吐、腹壁の腫瘤、腸重積症、心疾患)

Cotton先生からわたしのブログについて「勉強した内容を知りたい、out putの場にしてほしい」というリクエストがありました

というわけで、今日勉強した内容についてまとめます。

新生児の呼吸不全

①呼吸窮迫症候群(RDS)
早期産低出生体重児、あるいは母体糖尿病が原因
PaO2↓、呼吸性&代謝性アシドーシス
生後数時間して呼吸不全
低酸素血症→間欠的強制換気、未熟児網膜症を防ぐため80Torr目安
アシドーシス→重炭酸ナトリウム(これ使うのはFallot四徴症とRDS)

②胎便吸引症候群(MAS)
生まれた直後から呼吸不全、気管内吸引

③新生児慢性肺疾患
生後3週以降発症、32週未満、1500g未満
気管支肺異形成→RDSの治療で使ったO2投与、人工呼吸器が原因
Wilson-Mikity→絨毛膜羊膜炎、IgM

新生児の嘔吐

①先天性食道閉鎖症
低出生体重児、食道と気道の瘻孔、手術

②肥厚性幽門狭窄症
噴水状の嘔吐、アルカローシス、K↓
エコーで幽門部がドーナツ状

③腸回転異常症と新生児壊死性腸炎
腸回転異常症→十二指腸の圧迫、壊死→嘔吐と血便、手術
壊死性腸炎低出生体重児、人工乳→麻痺性イレウス、腹部膨満、保存的治療

④Hirschspurung病
Auerbach、Meissner神経叢消失、ゆるまない、ガスがたまる、パンツラインより上

腹壁の腫瘤

臍帯ヘルニア、腹壁ヘルニア→手術
臍ヘルニア→自然になおる
皮膚に覆われているかいなか

腸重積症

全身状態悪い
口側の腸が入り込む、循環×で複雑性イレウス
オムツをみてイチゴゼリー状の血便、浣腸で便みる、エコーでTarget様、注腸造影でカニばさみ状
Meckel憩室と鑑別(99mTc)

心疾患

乳児で
心不全→VSD
チアノーゼ→Fallot四徴症(PS+VSD+Ao騎乗、R→Lシャント)

小児の腫瘍
神経芽腫→カテコラミン様物質を産生し尿に代謝産物が排泄されるが生理作用は示さない、表面凹凸、正中線を越える、骨転移、シクロホスファミドやビンクリスチンなどの化学療法、放射線療法
Wilms腫瘍→表面平滑、正中線越えない、肺転移、アクチノマイシンDやビンクリスチン、放射線療法