腎臓(急性腎不全/慢性腎不全/原発性の糸球体腎炎/続発性の糸球体腎炎)
急性腎不全
急激に腎機能が低下する状態で以下のいずれかの基準を満たす
1 血清クレアチニン値が2.0~2.5mg/dL以上へ急激に上昇
2 基礎に腎機能低下がある場合は血清クレアチニン値が前値の50%以上の上昇
3 1日で血清クレアチニン値が0.5mg/dL以上の上昇
腎前性 ショック
腎性 急性尿細管壊死(薬物、ショックによる虚血、Hb、ミオグロビンによる尿細管障害)、半月体形成性糸球体腎炎(Goodpasture、顕微鏡的多発血管炎、Wegener肉芽腫症)
腎後性 水腎症
原発性の糸球体腎炎
①糸球体腎炎はどのように分類されるか
ボロボロ→修繕
急性または慢性
ネフローゼとは1日尿たんぱく量≧3.5g、血清アルブミン<3.0g/dLを満たす場合
→肝臓でのアルブミン合成、RAA系↑
②血尿、蛋白尿の管理方針
③症候から
溶連菌感染後急性糸球体腎炎(糸球体に核がいっぱい、水がたまる)と微小変化群(足突起融合、膠質浸透圧↓)→小児の突然の浮腫
IgA腎症(メサンギウム細胞、基質↑、血尿)と膜性腎症(IgGのICが係蹄壁の基底膜側に沈着、蛋白尿)→繰り返す尿異常
巣状分節性糸球体硬化症(メサンギウム領域↑)と膜性増殖性糸球体腎炎(メサンギウム細胞↑、分葉化、BM二重化、C型肝炎ウイルス、クリオグロブリン血症)→小児から若年成人で、繰り返す血尿、蛋白尿から腎不全に至る