2018-04-18 循環器(不整脈と虚血性心疾患) 不整脈 リドカインはⅠb群薬で心室性期外収縮や心室細動に使う(心室性の不整脈)、プルキンエ線維の自動能を抑制する MR は左房拡大を伴い Af の原因になる Ⅰa 群薬にはプロカインアミドやジソピラミドがある WPW 症候群の偽性心室頻拍は上室性 QT 延長に注意すべき抗菌薬はマクロライド系とニューキノロン系 カルシウム拮抗薬はベラパミルとジルチアゼム 虚血性心疾患 労作性狭心症の場合、ニトログリセリン舌下投与後数分以内で効く 急性冠症候群の胸痛は呼吸で変動しない 冠攣縮性狭心症にβ遮断薬は禁忌 β遮断薬が禁忌は三つあって1)異型狭心症 2)慢性閉塞性動脈硬化症 3)褐色細胞腫(血管が狭窄してはいけないもの、α作用、β作用のうちβ受容体がブロックされることでα作用が優位に!α作用には血管収縮による昇圧効果!) 心筋梗塞に関して→ヘパリンは血栓ができるのを抑える、 t-PA はできた血栓を溶かす、アスピリンは血栓防止で、ウロキナーゼは血栓を溶解する 不安定な徐脈、症候性徐脈の第一選択はアトロピン(抗コリン作用)