小児科（新生児・乳児のけいれん、脳性麻痺、floppy infant、行動発達障害）
今日の勉強メモ
新生児のけいれん
①代謝性
低酸素血症：新生児仮死
低血糖：生後3日以内は30㎎/dL以下、低出生体重児は20
・肝臓でのグリコーゲン沈着不足
・消費↑
・胎児期の高インスリン状態（母体が糖尿病でグルコースが流れ込まないのに高インスリン→低血糖）
低カルシウム血症：8mg/dL以下
核黄疸：間接Bilは脂溶性→脳に沈着、基底核
②頭蓋内病変：大泉門膨隆、全身状態悪い
頭蓋内出血：低出生体重児、V.K欠乏症（腸内細菌叢が未熟→取り込めない）
最初はエコーで調べる、not CT
髄膜炎：大腸菌、GBS
乳児のけいれん
①熱性けいれん
6M～、4～5歳に好発、発熱とともにけいれん
単純型、複雑型、髄膜炎の鑑別
けいれんが長いときは気道確保、ジアゼパム
単純型：左右対称、複雑型は左右非対称
髄膜炎：全身状態悪い、大泉門膨隆、新生児は髄膜刺激症状が出ないから全身状態で判断
②West症候群
発熱がないけいれん
脳の器質的な障害、発達障害
結節性硬化症が原因
上肢挙上、頭を前屈
脳波→hypsarrhythmia、すべてが乱れる、間欠時にもみられる
治療：V.B6→ACTH→クロナゼパム、バルプロ酸ナトリウム
幼児期になるとLennox-Gastaut症候群
2.5Hzのspike and wave
乳児でfloppy infant
①筋力が低下する
Werdnig-Hoffmann病
脊髄下位運動ニューロンが変性
②筋力が低下しない
Down症候群、Prader-Willi症候群、Ehlers-Danlos症候群、クレチン症
